Algunas actitudes del paciente hospitalizado frente a la muerte / Some attitudes of hospital patients facing death

El presente trabajo tiene por objeto investigar algunas creencias y actitudes del paciente portador de una afección de pronóstico grave ante la posibilidad de conocer su pronóstico. Se trata de un estudio preliminar en un campo en el que no se dispone de información en nuestro medio. Los hallazgos tienen valor para facilitar y mejorar la relación médico-paciente en aquellos casos en que el diagnóstico envuelve un riesgo de muerte importante. El hecho de que estos resultados se refieran a pacientes hospitalarios, en general, de bajo nivel cultural plantean interrogantes de orden psicológico que deben ser debidamente considerados en el trato de nuestros enfermos. En nuestra opinión, dada la acogida que ha tenido esta encuesta de parte de los pacientes, estimamos conveniente extenderla en profundidad y realizarla también en otros estratos socio-económicos y culturales para disponer de una información más completa sobre la materia

Utilidad del tubo de drenaje en la peritonitis difusa / Use of tube drains in diffuse peritonitis

Se presenta un estudio prospectivo y randomizado sobre 40 pacientes con peritonitis difusa, intervenidos en el SUAO. A 20 de ellos se les dejó tubo de drenaje como parte del tratamiento quirúrgico. Los grupos en estudio son comparativamente similares. El uso del tubo de drenaje significó un retardo en la recuperación del tránsito intestinal, una evolución febril mas prolongada y patología agregada. La morbilidad intraabdominal no fue prevenida con el uso del tubo de drenaje y significó un 20% mayor, derivada de éste. Si la técnica quirúrgica trata el foco y se efectúa un prolijo aseo de la cavidad abdominal, creemos que en las peritonitis difusas es innecesario dejar tubo de drenaje y además produce complicaciones, razones por las que en estas circunstancias no lo usamos

Rehidratación oral de lactantes con diarrea aguda en servicios de emergencia / Oral rehydration in infants with acute diarrhea at emergency services

La rehidratación oral en diarrea aguda se considera un método efectivo y seguro en el mundo. No hay un plan nacional para su uso en el nivel primario. Se utilizó rehidratación oral con solución OMS en 89 lactantes entre 1 y 20 meses (x=3,5 m), con deshidratación leve a moderada admitidos por diarrea aguda a servicio de urgencia de áreas sub-urbanas de Santiago. En el grupo 1 (n=54) se administró solución OMS por 4 horas (50 mL/kg de peso cuando la deshidratación era leve y 100 cuando era moderada), seguida de agua pura por 2 horas (25 y 50 mL/kg respectivamente). En el grupo 2 (n=35) se dio por 6 horas solución OMS diluida 2/3 en volúmenes de 75 y 150 mL/kg de peso, en la deshidratación leve y moderada respectivamente. Cuando fue necesario se emplearon sondas nasogástricas. Al cabo de 6 horas de tratamiento, el incremento de peso corporal promedio fue de 5,0% y todos estaban bien hidratados en ambos grupos. Fueron enviados a su domicilio con indicaciones de alimentación e hidratación. Al día siguiente, concurrió a control 39,3% de los pacientes. De ellos 88,6% estaban bien hidratados. Se demuestra que puede disminuirse considerablemente, el número de hospitalizaciones por diarrea aguda con un programa coherente de hidratación oral en servicios de urgencia

Evolución de la cardiopatía chagásica durante un período de cuatro años en un grupo de pacientes chilenos / Course of chagas' cardiopathy during a 4 year follow-up in a group of chilean patients

En 1977, los autores emprendieron una investigación a largo plazo de la epidemiología de la enfermedad de Chagas y sus repercusiones cardíacas en Chile. En un grupo de 2 938 personas que residían en localidades rurales del norte de ese país se efectuaron exámenes clínicos, pruebas serológicas y electrocardiogramas; esto se volvió a repetir cuatro años después con 481 sujetos que seguían residiendo en la región. El presente informe da a conocer los resultados del estudio complementario efectuado a los cuatro años. Inicialmente, los sujetos estudiados se dividieron en tres grupos específicos: los que padecían cardiopatía (a juzgar por un ECG anormal) pero no tenían indicios de enfermedad de Chagas formaron el grupo A; los que presentaban prueba serológica positiva y cardiopatía chagásica constituyeron el grupo B; y 67 personas escogiadas al azar entre las que tenían prueba serológica positiva para enfermedad de Chagas y ECG normal formaron el grupo C. En el momento del estudio complementario, 216 sujetos quedaban en el grupo A y 198 en el grupo B. La comparación de los datos iniciales y finales de los grupos A y B arrojó varios resultados que parecen significativos. Se observó una mortalidad cuatro veces mayor entre los sujetos infectados y la cardiopatía chagásica mostró tendencia a afectar a una población mucho más joven de la que es afectada por otras cardiopatías. Asimismo, la cardiopatía se presentó en los sujetos infectados del grupo C con una tasa aproximada de 9,7% al año, o sea con rapidez considerablemente mayor que la señalada en un estudio longitudinal anterior. Además los resultados ponen de relieve la capacidad del ECG para identificar la cardiopatía chagásica en evolución, lo cual hace pensar que esta prueba podría resultar útil para seleccionar a los pacientes que deben recibir tratamiento. Los resultados también indican que el cuadro clínico de la enfermedad de Chagas en Chile difiere del observado en otras partes de América, pues los síntomas francos son escasos a pesar de que la enfermedad tiene todo el aspecto de estar ocasionando daños graves...

Cáncer de las glándulas salivales: estudio de sobrevida / Salivary glands cancer: survival study

Se presentan los resultados del estudio de sobrevida en 84 pacientes con cáncer de las glándulas salivales mayores y menores, tratados primariamente con cirugía. La tasa de sobrevida acumulada a 5 años de toda la serie fue de 70,3%. La tasa de sobrevida acumulada a 5 años para los enfermos tratados en el "período inicial" fue menor que para los del grupo "período reciente" y esta diferencia fue estadísticamente significativa (p=<0.01). La tasa de sobrevida acumulada a 5 años para los enfermos con cánceres "poco agresivos" fue mayor que para los portadores de cánceres "altamente agresivos". La diferencia fue estadísticamente significativa (p=<0,001). El porcentaje de sobrevida acumulada a 5 años para los enfermos de carcinoma agrupados por estadio clínico fue mejor para los estadios menos avanzados (Z=3,3;p=<0,01). En este grupo, el período de observación mínima fue de 3 años. El rendimiento del seguimiento de toda la serie fue de 91,7%

Aporte de la ultrasonografía al resultado de la punción vesical suprapúbica en lactantes recién nacidos / Contribution of ultrasound to the results of suprapubic vesical puncture in infants and newborn infants

En un trabajo prospectivo, los investigadores demuestran como la técnica de la punción suprapúbica obtiene notable mejoría en su rendimiento al incorporar la ultrasonografía previal al procedimiento. Para ello efectúan 63 punciones vesicales a 54 pacientes con diagnóstico presuntivo de infección del tracto urinario. Obtuvieron rendimiento de un 100% cuando al medir el diámetro anteroposterior de la vejiga ecográficamente, éste superaba los 3,5 cm. La principal ventaja del método consiste en evitar un gran número de punciones vesicales destinadas al fracaso al efectuar el procedimiento a ciegas

Ingresos y egresos de estudiantes de medicina / Admissions and discharge of medical students

Se presenta un estudio longitudinal de tres formaciones de médicos, lo que representa un corte transversal del proceso contínuo de cambio de la enseñanza médica determinado por el progreso del conocimento médico. Fueron utilizadas las nóminas de alumnos regulares inscritos en el primer año entre 1975 y 1977 y las listas de egresados entre 1981 y 1983. Se ubicaron los recién egresados a los inscritos en becas; médicos generales urbanos y rurales; integrales. Se estudio el rendimiento de los ingresos en términos de egresos obteniendo una estimación de la "mortalidad académica" para cada una de las Escuelas de Medicina y para cada año de ingreso. Se analizó el tiempo utilizado por el estudiante para completar sus estudios, los cuales en general (80%) demoraron 7 años, tiempo que varia notoriamente de escuela en escuela. Se presenta la estructura porcentual por años de edad y de título de la población médica en 1967, 1974 y 1981